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脐带间充质干细胞治疗粉碎性骨折

来源:浙江思丹姆干细胞生物科技有限公司发布时间:2021-03-02

粉碎性骨折属于完全性骨折,指骨质碎裂成三块以上,又称为T或Y型骨折。粉碎性骨折是常见的一种骨折类型,由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂,给人们带来的极大痛苦,严重者影响生活质量甚至导致死亡。该病目前治疗主要有骨折部位切开复位内固定、石膏外固定及功能锻炼等,但仍有一部分病人因为反复手术、骨质缺损、局部感染、供血障碍、复位和固定不佳等原因导致骨折延迟愈合或不愈合,给患者和社会带来严重的经济负担和社会负担。

近年来随着再生医学的发展和干细胞的研究进展,越来越多的研究表明问充质干细胞(MSC)具有成骨作用,并且可以促进骨折的愈合。我院利用脐带问充质干细胞(UC-MSC)治疗粉碎性骨折1例,取得较好效果,现报道如下,并结合国内外相关文献进行复习,以提高我们对UC-MSC治疗粉碎性骨折的认识。

病例资料

患者,男,39岁,船员,2010.4.18在海上打鱼时被缆绳击中右小腿致“右胫排骨开放性骨折”,在智利当地医院急诊手术行切开复位加内固定,因复位及愈合欠佳骨折后先后共行5次手术。

病情稳定后回国并来本院继续治疗,2010.6.28复查X线片示:右胫滕骨中下段粉碎性骨折,骨折复位尚好,骨折线较清晰,未见明显骨痴生长,内固定物位置正常:右侧内躁陈旧性骨折;右小腿软组织中见散在多个金属影。2010.7.25复查X线片示:右胫胖骨中下段骨折复位尚好,但伴有骨质缺损,愈合欠佳,躁关节骨质疏松。

因患者骨折部位一直愈合小良,右下肢肿胀明显,小能受力,经医院骨科专家讨论后建议其行植骨手术或者试行UC-MSC治疗。经医院伦理委员会批准和患者知情同意,于2010.7.28起行UC-MSC治疗一个疗程。

干细胞治疗后半月,患者右下肢受力明显好转,肿胀基本消失。干细胞治疗后一月,患者己丢掉拐杖可独立缓慢行走,复查X线提示骨折部位有新生骨形成。干细胞治疗后三月,复查X线提示骨折愈合较前好转。干细胞治疗后半年余,患者右下肢受力明显好转,自己可以独立行走并从事日常活动,复查X线提示右下肢骨折部位连续性骨痴形成,愈合较好。

结果

该患者经常规治疗骨折延迟愈合,而经UC-MSC治疗后症状明显好转,UC-MSC治疗后一月,患者在小帮助的情况下可独立缓慢行走,复查X线提示骨折部位有新生骨形成;干细胞治疗后三月,复查X线提示骨折愈合较前好转;半年后,患者右下肢受力明显好转,可以独立自由行走,复查X线提示右下肢骨折部位有连续性骨痴形成,骨折部位愈合良好。治疗过程中及治疗后各项生化指标正常,随访半年未发现明显的副作用。

本文中该患者经常规治疗及多次手术后骨折长时问不愈合,经UC-MSC治疗后一月,患者在不帮助的情况下可独立缓慢行走,复查X线提示骨折部位有新生骨形成;干细胞治疗后三月,复查X线提示骨折愈合较前好转;半年后,患者右下肢受力明显好转,可以独立自由行走,复查X线提示右下肢骨折部位连续性骨痴形成,骨折部位愈合良好,无明显副作用及并发症,充分证明了这一技术具有可行性、有效性。但使用该法仍存在一些问题需进一步研究,如UC-MSC的分离、提纯、培养及浓缩,这些因素均与骨折愈合关系密切;此外,移植成功的前提条件为解决导致骨不连的技术性、生物性因素,如感染、固定不牢及成骨障碍、复位不佳等。

总之,采用干细胞技术促进骨骼的再生是一种新的治疗方法,国内外已有文献报道,但是其远期效果以及治疗并发症还需要进一步观察。临床上细胞治疗尚处于初始阶段,很多机制尚未完全知晓,比如最适合的细胞浓度、治疗的次数、与不同内固定方式的相关性、可能出现的并发症防治等,值得在以后工作中进一步探讨。因此,在开展这项新技术时,一是要严格掌握好手术指征;二是需要建立科学的客观的疗效判断标准;三是需要对手术后的患者进行长时问的随访;四是开展这类新技术的单位应该具备所需的硬件和软件的条件。当然,还需要基础研究的支持。